안녕하세요? 도수치료 하는 하자매 아빠입니다.
날씨가 매우 쌀쌀해졌습니다. 이렇게 날씨가 춥게 되면 체온을 유지하려고 자연스럽게 몸이 움츠려 듭니다. 이러면 목 주변 근육과 승모근 주변 근육이 딱딱해져서 통증을 유발할 수 있으니 본인의 체온에 맞게끔 옷을 잘 입고 다니시면 좋겠습니다.
오늘은 이렇게 갑자기 추워진 날씨에 나타날 수 있는 질환인 흉곽출구 증후군(thoracic outlet syndrome) 에 대해 말씀 드리겠습니다.
흉곽출구 증후군(thoracic outlet syndrome)의 정의
흉곽출구 증후군은 흉곽 위쪽 구조물에 의하여 쇄골(빗장뼈) 아래의 혈관 및 팔신경얼기가 눌려 양팔이 아프고, 감각이 떨어지면서 저리게 되고, 팔과 손이 붓고 피부색에 변화가 나타나는 질환입니다.
흉곽출구 증후군(thoracic outlet syndrome)의 원인
크게 선천적인 원인과 후천적인 원인으로 나뉠 수 있습니다.
선천적인 원인으로 경부늑골, 우발성 섬유밴드, 갈라진 쇄골 등이 있고, 첫번째 늑골이 갈라지거나 쇄골 및 첫번째 늑골이 과도하게 성장하거나 흔적성 첫번째 흉부늑골, 경추 7번의 큰 횡돌기 등이 원인이 됩니다.
후천적인 원인으로는 잘못된 자세나 신체 일부분을 반복적으로 무리하게 사용하면 나타납니다. 하지만 외상에 의한 경우가 80% 이상으로 후천적인 원인에서 가장 많이 차지합니다. 환자 분들 중 몸을 많이 쓰는 직군이나 교통사고와 같은 과거력이 있는 경우도 있는데, 이 중에서 특히 무거운 물건을 어깨에 져야 하는 직업군이 과도한 부하가 반복적으로 발생하면 흉곽출구 증후군(thoracic outlet syndrome)의 원인이 됩니다.
흉곽출구 증후군(thoracic outlet syndrome)의 증상
신경 압박 증상과 혈관 압박 증상 등이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 신경 압박 증상이 혈관 압박 증상보다 자주 나타납니다. 보통 점진적인 통증 및 감각이상이 가장 흔한 증상입니다. 대부분 척골 신경이 지배하는 팔, 손, 다섯째 손가락의 안쪽과 넷째 손가락의 바깥쪽에서 발생합니다.
흉곽출구 증후군(thoracic outlet syndrome) 증상이 발생하면 팔과 손이 차갑고, 약해지면서 피로감이 쉽게 오면서 통증은 보다 광범위하게 나타나고, 때때로 손이 파랗게 변하면서 차가워지는 레이노드 증후군(Raynaud's syndrome)이 나타나기도 합니다.
어깨, 팔, 손 등의 부종이나 정맥 확장, 그리고 변색이 나타날 수 있으며 드물게 쇄골 밑 정맥에 혈전증이 생길 수도 있습니다.
흉곽출구 증후군(thoracic outlet syndrome)의 진단 및 검사
이학적 검사 시 숨을 내쉬면서 목을 완전히 뒤로 제치고, 증상이 있는 쪽으로 얼굴을 돌리거나 양쪽 어깨를 뒤쪽, 아래쪽으로 당기는 검사를 시행합니다. 증상이 있는 쪽 팔을 180도 회전시킬 때 증상이 나타나는 경우 흉곽출구 증후군(thoracic outlet syndrome) 진단을 합니다.
흉곽출구 증후군(thoracic outlet syndrome)은 아래에서 언급하는 질환과 비슷한 양상을 보이기 때문에 구분을 잘해야 합니다. 추간판 탈출증, 퇴행성 경추질환 등이 있으며 견갑부 질환 중 활액낭염, 근염, 건염, 회전근개 증후군, 말초신경 질환 중 수근관 증후군, 척골관 증후군, 상완신경총 손상 등이 있으며 혈관 질환으로는 혈전정맥염(thrombophlebitis), 대동맥궁 증후군, 혈관염, 레이노드 증후군(Raynaud's syndrome) 등이 있습니다.
흉곽출구 증후군(thoracic outlet syndrome)의 치료
흉곽출구를 넓히는 운동을 가장 먼저 하셔야 합니다. 양손을 이완된 상태에서 흉곽출구 쪽으로 양 팔을 늘리는 방법이 대표적입니다. 또한 단축된 근육을 이완해주는 근육도수치료와 틀어진 관절을 제자리로 위치시켜주는 교정도수치료와 함께 병행한다면 증상이 완화되는데 도움이 됩니다. 하지만 이러한 보존적 치료 뿐만 아니라 평상 시 바르지 않는 자세, 엎드려서 스마트폰을 사용하거나 책을 보시는 자세를 지양하셔야 합니다.
흉곽출구 증후군(thoracic outlet syndrome)의 일상생활 팁
흉곽출구 증후군 환자는 농구나 배구 같이 손을 머리 위로 올리는 운동과 수면 시 양팔을 머리 위로 올리는 것을 피하셔야 합니다. 또한 체중감소도 도움이 되기 때문에 식단 및 가벼운 운동을 하셔야 합니다. 그리고 평상 시에 무거운 물체를 가급적 들지 않는 것이 좋습니다.
이렇게 합병증이 많은 질환이므로 위와 같은 증상이 있다면 가까운 병원에 내원하여 진료 받으시길 권유드립니다.
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이상 도수치료 하는 하자매 아빠였습니다.